地域の診療所・病院の先生方と緊密な連携を図りながら、地域医療のお手伝いをさせていただいております。
かかりつけの病院・診療所におかかりの患者さんが、精密な検査や治療が必要だと判断された場合は、地域連携室を窓口としてご利用いただきますようお願い申し上げます。

なお、平成25年9月2日から一部の診療科を除き外来受診予約制を導入しております。
詳しくは、外来受診予約制についてをご覧ください。

お問い合わせ †

電話またはFAXにてお申込ください。

【問い合わせ先】

地域連携室

TEL：053－435－2637　 FAX：053－435－2849

（平日8：30～18：00）

予約受付 †

迅速に、ご予約の対応をさせていただきます。

• 様式 1・2 に必要事項のご記入をお願いいたします。
• 診療情報提供書は当院様式以外でも結構です。

• 各種様式

※こちらからダウンロードできます。

様式１「診療予約申込書 FAX送付票」
様式２「受診日・入院日のお知らせ」→患者さんにお渡しください。
様式３ 紹介状「診療情報提供書」 →患者さんにお渡しください。

略図 †

患者さん来院 †

ご予約時間の30分前に総合受付へお越しいただきます。 （11時以降は2番窓口へお越しください。）

ご持参いただくもの

• 診療情報提供書
• 様式2
• 保険証、各種医療券
• 診察券（以前当院ご利用の方）
• 検査データ等（お持ちの方）

報告通知 †

紹介いただきました患者さんの診療状況の報告は、郵送またはFAXにて通知いたします。

時間外予約 †

時間外・休日にFAXにてお申込いただきましたご予約は、翌診療日の連絡とさせていただきますのでご了承願います。FAX は24時間対応しております。

救急患者さん †

【ご依頼連絡先】
平　　日：8：30～17：00　 地域連携室 （TEL：053－435－2637）
上記以外： 時間外受付 （TEL：053－435－2616）