平成30年度 浜松医科大学医学部附属病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

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平成30年度に当院を退院された患者さんを10歳刻みの年齢区分で集計したものです。当院の入院患者さんは70歳代が3341人と最も多く全体の約25％を占めています。また、近隣病院の患者年齢分布と比較すると、当院は80歳以上の患者数比率が低い傾向にあります。年代別の疾患を見ると60代以上では狭心症や白内障、50代では悪性腫瘍が多く、40代以下の若年層では妊娠期間短縮、低出生体重に関する障害や食物アレルギーが多くなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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消化器内科

消化器内科では、食道、胃、大腸、小腸などの消化管疾患と胆膵疾患を扱っています。内視鏡を用いた診断と治療の進歩はめざましいものがあり、当科では最新の医療技術と医の良心の二者を備えた医療を心がけています。
消化器がんについては、的確な診断のもとに治療方針を決定し、内視鏡治療、薬物療法、必要に応じた外科的手術療法のそれぞれの長所を組合わせた集学的治療を行っています。

腎臓内科

腎臓内科では、「患者さんの人格を尊重し、最高・最良の診療を行う」という基本理念のもと、患者さん一人一人に対して病態を追求し、最も適した治療を行うことを心がけています。慢性腎臓病は日本で1330万人いるとされ、70歳代の3人に1人、80 歳代の2人に1人が慢性腎臓病です。超高齢化社会に伴って今後も増加していくと考えられています。
当科では、1) 患者さんの特性に対応した診療 2) 根拠に基づいた診療 3) 腎臓だけに留まらない全身管理を基本とした全人的医療を提供します。
腎疾患や病気だけを診るのではなく、生活環境、日常活動状況及び本人の意思を考慮した治療目標を設定し、療法選択を提案します。

脳神経内科（旧 神経内科）

脳神経内科（旧 神経内科）では、脳、脊髄、末梢神経から筋肉までの多様な病気を内科的に診断、治療する診療科です。症候では、頭痛、歩きにくさなどの運動障害、しびれ、痛み、歩行障害、認知障害などで受診する方が多く、疾患では、変性疾患（パーキンソン病関連疾患、アルツハイマー病などの認知症、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症など）、免疫性神経疾患（重症筋無力症、多発性硬化症、ギラン・バレー症候群、多発筋炎など）の診断、治療が多い傾向です。また、最近では人口の高齢化に伴い、多くの基礎疾患をかかえた脳梗塞患者さんが増加しています。

内分泌・代謝内科

内分泌・代謝内科では、甲状腺・副腎をはじめとする内分泌疾患、糖尿病・代謝疾患において常に良質な医療を提供することを心掛けています。当科の診療受診中の糖尿病患者さんは、網膜症や腎症などの合併症を有する患者さん、あるいは心筋梗塞、脳梗塞の既往のある患者さんが多く、インスリン治療が主体に行われています。また、当科には足壊疽や外科的な手術後、肺炎などの感染症合併やステロイド治療による血糖コントロールの悪化など、他科からの依頼が非常に多いのも特徴です。糖尿病患者さんの治療にあたっては、合併症の管理だけでなく、生活習慣や家族背景、嗜好品、運動習慣の把握など、多面的な情報が必要です。外来および教育入院においてもコメディカルとともに情報を共有し、各患者さんの状況に合わせた指導を行っています。下垂体疾患にもホルモン負荷試験の結果から薬物治療などそれぞれに適した治療を提供しています。

呼吸器内科

呼吸器内科では、1）間質性肺炎、過敏性肺炎、気管支喘息、サルコイドーシスなどのアレルギー性肺疾患 2）肺がんなどの腫瘍性疾患 3）肺炎、気管支拡張症などの感染性肺疾患 4）慢性閉塞性肺疾患、睡眠時無呼吸症候群などの喫煙や生活習慣病と関連した疾患など、最新の知見に基づいた診断、診療を行っています。
肺がんの早期発見として気管支鏡検査で診断し化学療法など適正で良質な医療の提供をしています。

肝臓内科

肝臓内科では、肝臓、胆道、膵臓の疾患を診療対象としています。B型およびC型慢性肝炎の抗ウイルス療法に関する高い治療実績を持ち、肝鉄過剰症（ヘモクロマトーシスなど）の除鉄療法（瀉血療法：しゃけつりょうほう）も得意としており、多数の症例を経験しています。また、非アルコール性脂肪性肝疾患の薬物治療も積極的に取り入れています。
肝がんの内科的治療としては、ラジオ波焼灼療法、放射線科と協力して肝動脈塞栓療法や肝動注化学療法を行っています。食道静脈瘤に対しては、内視鏡的硬化療法を得意としており、高い実績があります。
胆道・膵臓疾患に対しては、内視鏡的採石術、胆道閉塞に対する内視鏡的減黄術も行っています。また、最近では、肝胆膵外科とも連携して、膵がんの診断のために超音波内視鏡下穿刺吸引法も行っています。

循環器内科

循環器内科では、冠動脈疾患および不整脈疾患をはじめとした循環器の主要疾患の診療レベルの継続した向上を図るとともに高齢化社会の到来を迎え、必要性が急増している心不全診療の更なる充実を図ります。また、静岡県唯一の大学病院としてカテーテルによる医療をはじめとした高度先進医療の導入を図り、難治性希少疾患の診療体制の構築を行い、あらゆる循環器疾患に対応可能で高度な医療を遅滞なく地域の方々に提供できるような診療体制の確立を図ってまいります。

血液内科

血液内科では、血液疾患全般にわたり診療を行っていますが、特に急性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫といった血液悪性腫瘍の治療を中心に診療にあたっています。悪性リンパ腫は、血液細胞に由来するがんの1つで、白血球の1種であるリンパ球ががん化した病気です。がん細胞の形態や性質によって細かく分類されていますが、大きくはホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2つに分類されます。日本ではホジキンリンパ腫は少なく、多くは非ホジキンリンパ腫です。発症の原因はまだ明らかではありませんが、細胞内の遺伝子に変異が加わり、がん遺伝子が活性化することで発症すると考えられています。また、一部にはウイルス感染症が関与していることや、免疫不全者に多いことが指摘されています。
悪性リンパ腫に対するイブリツモマブ・チウキセタン療法は静岡県下でも施行できる病院が限られるため、患者さんからの問い合わせも多いです。

免疫・リウマチ内科

免疫・リウマチ内科は、関節リウマチや全身性エリテマトーデスのような膠原病や原因がわからない発熱、感染症など全身の症状をもった病気の診療にあたっています。自己免疫疾患とは、多くの病気を含む包括的な概念で、本来は病原体から身を守るはずの免疫システムに異常をきたし、自分自身の身体を誤って攻撃をするようになった状態を指します。具体的に全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患には、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、皮膚筋炎/多発性筋炎などが包括されています。免疫システムの調節機構が異常をきたすかについては原因が明らかではありませんが、感染症や薬剤、遺伝子異常などが関与していると推定されています。

小児科

小児科は、静岡県の唯一の医科大学として、先進医療・先端研究、周産期医療、小児がん、小児救急、希少難治性疾患、スクリーニングなどの分野においてリーダーシップを発揮すると共に、日本小児科学会静岡地方会や地域小児科医会と連携し、地域医療にも貢献しています。
「食物アレルギー」は、主に検査目的の入院がほとんどです。血液検査等で食物アレルギーが疑われても、実際には症状が出ない場合もありますので、食物負荷試験という検査で診断したり、安全に食べられる量を見つけたりします。

心臓血管外科

心臓血管外科では、弁膜症（狭窄症に対する弁置換術*1に加え閉鎖不全症に対する形成術等加えると90例弱）、狭心症や心筋梗塞合併症（単独冠動脈バイパス術*2に加え僧帽弁や左心室の形成術同時施行例を加えると50例強）、大動脈瘤や大動脈解離に対する外科手術（*4*5に加え上行・下行・胸腹部大動脈瘤などを加えると70例弱）やステントグラフト治療（*3に胸部を加えて40例強）など、あらゆる⼼臓・⾎管疾患の治療に取り組んでいます。

呼吸器外科

呼吸器外科では肺がんの診断、治療を中心に、転移性肺腫瘍や縦隔腫瘍などの腫瘍性病変、自然気胸などの良性疾患や胸部外傷等、幅広い疾患に対応しています。肺の悪性腫瘍（肺がん）は、男性に多く罹患率は40歳代後半から増え始めます。喫煙が発生原因の１位と言われ、特に扁平上皮がん、小細胞がんの発生に関与しています。治療にはクリティカルパスの適応が多く、治療や看護手順の標準化することにより退院日の目途を患者さん自身が確認できるようになっています。

小児外科

小児外科が一般的な成人の外科と区別される理由は「こどもはおとなのミニチュアではない」からです。そのため手術は成人と同じ方法ではできません。小児という身体的未熟さや使用する薬の量など、子供の特徴を十分に知る必要があり、長年の経験を要します。静岡県西部地域では、小児外科施設は非常に限られています。
鼡径ヘルニアは小児外科の中でも頻度の高い疾患です。

乳腺外科

乳腺外科では乳腺専門医をはじめ、検診マンモグラフィ読影認定や乳がん検診超音波検査実施・判定認定を取得した医師が、乳がんをはじめとする乳腺疾患全般にわたる診断/ 治療を担当しています。乳がんは女性のがんでは最も罹患率高く、全国で１年間で約90,000人が新たに乳がんと診断されており、罹患は増加傾向にあります。全ての乳がん患者が笑顔を取り戻せるように、放射線診断医や形成外科、臨床遺伝専門医、遺伝カウンセラー、乳がん看護認定看護師とも密接に連携し、チーム一丸で診療に取り組んでいます。

上部消化管外科

上部消化管外科では食道、胃、十二指腸の悪性・良性疾患を中心に、頭頚部領域の悪性疾患（切除後再建）、甲状腺・副甲状腺疾患の診療にあたっており、特に胃がんや食道がんの症例数が多い傾向にあります。
胃がんと診断される人は男性に多い傾向にあり、年齢としては50歳ごろから増加して、80歳代でピークを迎えます。また、ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染、喫煙や食塩・高塩分食品の摂取が胃がんの発生を高める要因として挙げられています。
食道がんと診断される人は、男性に多い傾向がみられます。年齢としては、50歳代から増加して、70歳代でピークを迎えます。また、喫煙と飲酒との強い関連があります。飲酒により体内に生じるアセトアルデヒドは発がん性の物質であり、アセトアルデヒドの分解に関わる酵素の活性が生まれつき弱い人は、食道がんの発生を高める要因として挙げられます。喫煙と飲酒、両方の習慣がある人は、より危険性が高まることが指摘されています。その他、熱いものを飲んだり食べたりすることが、食道がんができる危険性を高めるとされています。

下部消化管外科

下部消化管外科では下部消化管（小腸、結腸、直腸、肛門）のがん・炎症性疾患を中心に診療にあたっています。平成30年度は大腸がん（結腸、直腸）の症例数が多い傾向です。
大腸がんは、大腸（結腸・直腸・肛門）に発生するがんで、腺腫という良性のポリープががん化して発生するものと、正常な粘膜から直接発生するものがあります。大腸がんと診断される人は男性に多い傾向にあり、年齢としては40歳代から増加し始め、50歳代で加速され、高齢になるほど高くなります。また、大腸がんは、生活習慣と関わりがあるとされていて、赤肉や加工肉の摂取、飲酒、喫煙により大腸がんの発生を高める要因として挙げられています。その他にも、体脂肪の過多、腹部の肥満、高身長といった身体的要因、家族性大腸腺腫症やリンチ症候群の家系では、近親者に大腸がんの発生が多くみられる遺伝子的な要因も存在します。

肝・胆・膵外科

肝・胆・膵外科では肝臓・胆道・膵臓および副腎の良悪性疾患の診断と治療を行っています。当科に入院する患者さんのうち最も多いのが肝・肝内胆管の悪性腫瘍で29.3％、次に膵臓、脾臓の腫瘍で21.2％、他にも胆管（肝内外）結石、胆管炎や胆嚢炎等で入院されており、平均在院日数は18.5日です。
肝細胞がんに対しては切除を治療の基本としていますが、肝機能低下例では機能に見合った治療法（ラジオ波焼灼術、肝動脈塞栓術、化学療法など）を選択して施行しています。
大腸がん肝転移には肝切除に加え、再発予防のための化学療法の導入や再発例に対する再肝切除術を積極的に行っています。進行胆道がん（胆嚢がん・胆管がん）や膵がんの治療にはリンパ節郭清を伴う拡大肝葉切除術や膵頭十二指腸切除術、血管合併切除・再建術、術後補助化学療法を取り入れています。また肝腫瘍や膵体尾部にある良性・低悪性度腫瘍には平成24年より腹腔鏡下手術を導入し、最近では腹腔鏡下肝亜区域切除や膵体尾部がんに対する腹腔鏡下膵体尾部切除などの高難度手術にも積極的に取り組んでいます。
このようながん治療に際して、患者さんの生活の質(QOL)を損なうことなく、がんの根治を目指した治療を心がけて行っております。良性疾患である胆嚢結石症に対しては、腹腔鏡下手術により創通軽減や早期退院を可能にしています。

血管外科

血管外科では腹部大血管、末梢血管、リンパ管を中心に専門性の高い診療にあたっています。近年、下肢静脈瘤に対する下肢静脈瘤血管内焼灼術のために入院される患者さんが多い傾向です。
下肢静脈瘤は、足の皮膚のすぐ下を流れる静脈（表在静脈）にある逆流防止弁が壊れ、本来足首から心臓に向かって流れるはずの血液が、足首に向かって逆流することで発症します。外見上静脈瘤として認識され、だるさ・疲れ・痛み・こむら返り・むくみなどの自覚症状や、 湿疹・色素沈着・潰瘍などの皮膚症状を伴うこともあります。診断は超音波検査で可能であり、外来受診時に施行でき、侵襲的な検査はほとんど必要ありません。

救急部

消防局、消防本部からのホットラインによる連絡に常時医師が対応しています。全科の協力体制を基盤に多様な救急傷病に対応可能です。CPA（心肺停止）、多発外傷、急性中毒、環境障害、診断のつかない症例等は救急部が入院治療を担当し、その他の急性疾患については、各診療科の専門医と協力して診療に当たっています。

一般外科

一般外科では消化器疾患全般を担当しています。胆嚢結石等の胆嚢疾患に対する手術のために入院される患者さんが多くなっています。
胆石症とは胆嚢、総胆管、胆管に結石ができたものを言います。40～50歳代の女性に多く、全人口の5～7％にみられます。食生活の欧米化や高齢化、また、検査が普及して発見される率が高くなったこと等により、日本人の胆石保有率は年々増加しています。

脳神経外科

脳神経外科は主に脳腫瘍、脳⾎管障害、頭部外傷などを担当する診療科です。特に大学病院では一般病院に比べ多くの脳腫瘍を治療しますが、救急診療も行いますので脳血管障害の治療例もたくさんあります。当科の特徴の一つとして、「機能的脳神経外科」があります。これは手足や顔面の振るえや痛みを外科的に治療し、患者さんの生活の質を上げる外科治療です。特にパーキンソン病に対する外科治療では多くの実績があります。当院は治療の困難な脳腫瘍症例の紹介患者さんを多く受け入れています。

整形外科

整形外科は運動器に起こるさまざまな障害を解決することを目的として、障害された運動器の形態を矯正し、機能の維持と再生を果たします。
当科では運動器の障害を膝関節疾患、スポーツ障害、脊椎疾患、股関節疾患、手・末梢神経疾患、肩関節疾患、腫瘍性疾患、関節リウマチ、小児の疾患、代謝性骨疾患にわけ、それぞれの患者さんのニーズに対応できるように専門外来制の診療を行っています。

皮膚科

皮膚科では皮膚疾患全般を扱い、かつ高度な先進的医療を提供しています。上位5疾患をみても、疾患に偏りなく診療を行っていることが分かります。
当院の特徴として、非ホジキンリンパ腫の平均在院日数が全国平均と比較し、低い傾向にあります。また、膿皮症の症例数は昨年と比較し増加しています。

泌尿器科

泌尿器科は、腎臓・腎盂尿管・膀胱・前立腺・尿道・精巣などの尿路性器系の疾患、ならびに副甲状腺・副腎などの内分泌系の疾患など幅広い臓器の疾患を、しかも小児期から老年期まで通じて扱う診療科です。
前立腺がんは欧米においては男性のがんのなかで一番多いですが、日本においても高齢化社会の到来で患者数が急増しています。60歳ごろから高齢になるにつれて増加し、進行は緩慢であることが特徴です。
膀胱がんは男性に多く、60歳ごろから増加します。

眼科

眼科では、角膜移植、⽩内障⼿術、緑内障⼿術、網膜硝⼦体⼿術、斜視⼿術、眼科領域のあらゆる領域に対応できるような体制を整えています。斜視⼿術のための⼊院が全国的に⾒ても多く、積極的に⾏っています。眼科全般にわたってレベルの高い医療を心がけ、地域医療に貢献することを目指しています。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では、診療する領域が脳と眼を除いた頭頸部全体で、その対象は多岐にわたっており、当院では入院・手術を要する患者や診断が難しい疾患を主な対象として、診断と治療にあたっています。その中でも、最も得意としている分野が頭頚部腫瘍に対する診断と治療です。通常の頭頸部腫瘍手術に加えて、頭蓋底再建や遊離皮弁再建を要する拡大手術も、形成外科や脳神経外科あるいは消化器外科とも連携して、積極的に対応しています。また、化学放射線療法、中耳疾患に対する耳科手術、遺伝性疾患を含む難聴の診断、鼻副鼻腔疾患、めまい平衡疾患、睡眠時無呼吸症候群など、専門外来による診療も行っています。治療選択にあたっては、特にご本人・ご家族との十分なインフォームド・コンセント（説明を受けた上での同意）に重点を置き、セカンド・オピニオンも自由に行っています。患者さんのＱＯＬと根治性を考えた多彩な治療法を選択しています。

産科婦人科

婦人科は、産科部門（周産母子センター産科）と婦人科部門より構成されています。産科部門ではハイリスク妊婦を含め、NICUと連携して胎児、妊婦に優しくかつ高度な管理を提供しています。婦人科部門は、日本婦人科腫瘍学会専門医、がん治療認定医機構認定医・暫定教育医の資格を有する専門医が在籍し、婦人科のすべての良性、悪性腫瘍の診断と治療を扱っています。
子宮の良性腫瘍（子宮筋腫）は卵巣ホルモンの作用で大きくなるため、性周期を有する女性に多い病気です。無症状のまま経過することもありますが、月経の量が多くなったり、月経の際に下腹部痛や腰痛にといった症状が出ることもあります。

放射線科

近年放射線治療は大きく進歩しており、副作用をより少なく、効果的に治療できるようになっています。
放射線を外からあてる外照射では、治療装置の照射口の絞り機構（多分割絞り）により、腫瘍に合わせたＸ線の形を作って照射できます。さらに当科では、多分割絞りを同一照射野内で動かすことにより、最適な線量分布を形成する強度変調放射線治療（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）、1回大線量を正確に集中して照射する定位放射線治療（stereotactic radiation therapy, SRT）、治療直前にターゲット位置を確認して照射する画像誘導放射線治療（image-guided radiation therapy, IGRT）などを実施しています。また、子宮頸がんなどを対象とする密封小線源治療(RALS)、バセドウ病や甲状腺癌に対する放射性ヨード内用療法、悪性リンパ腫に対するY-90標識抗体治療も行っています。

形成外科

腫瘍およびそれに関連する再建では、皮膚悪性腫瘍の手術において全国的に見ても多くの実績を重ねています。これは診断から始まり、リンパ節や全身の転移検索までを主科となって行っており、研究テーマとしても確立しています。また、乳房再建や頭頸部再建も様々な方法で質の高い再建を行っています。
外傷は、切断指を含めた手の外傷や顔面骨折の症例が多く、広範囲熱傷では、救命はもとより急性期からのリハビリテーション、瘢痕拘縮の修復まで一貫した治療を行っています。
先天奇形では、顔面の唇顎口蓋裂、耳の奇形、眼瞼下垂に加え、手足の多指症・合趾症などが多く、マイクロサージャリーを駆使した治療を行っています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

「初発」とは 自施設において、当該腫瘍の診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指し、「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者さんを診断した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または遠隔転移をきたした場合を指します。
StageはT（腫瘍の大きさ）、N（所属リンパ節転移の有無）、M（遠隔転移の有無）で決定され、数字が大きくなるほどがんが進行していることを示します。
患者数で見ると肺がんが最も多く、次いで大腸がん、胃がんとなっています。当院は地域がん診療連携拠点病院の指定を受けており、幅広いがん治療を提供しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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重症度はA-DROPスコアを用いて軽症～超重症の4段階で表記しています。
市中肺炎とは、日常生活を送っている人が病院・診療所の外で感染し発病する肺炎のことです。
当院では中等症の患者さんが最も多く、全体の約6割を占めています。また、重症になるほど平均年齢が高くなり、平均在院日数も長くなる傾向にあります。

脳梗塞の患者数等

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脳梗塞は、脳の血管が細くなったり、血管に血栓が詰まったりして、脳に酸素や栄養が送られなくなるために、脳の細胞が障害を受けてしまうことを言います。早期診断、早期治療が重要であり、脳卒中を専門とする医師が正しい診断を行い、適切な治療を行うことが良い転帰につながります。
当院では、脳梗塞の患者さんのうち6割以上が救急車により来院され、発症日から3日以内の急性期脳梗塞が約92%を占めています。そしておよそ3割の患者さんはリハビリの継続等のため転院されています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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消化器内科

消化管に対するＥＳＤ・ＥＭＲ治療（⼿術）の件数が上位を占めています。内視鏡は患者さんのＱＯＬの向上につながる低侵襲（ていしんしゅう）治療のため、⾝体への負担が比較的軽く、今後、多いに期待される⼿技です。

腎臓内科

内シャント設置術は、腎臓の機能が低下し、⾎液透析が必要となった時に⾏なう⼿術です。動脈と静脈をつなぎ合わせて（吻合）、動脈の強い流れの⾎液を⼀部静脈に流し、透析に必要な⾎液を静脈から取り出せるようにします。

肝臓内科

血管塞栓術は、足の付け根の動脈からカテーテルを挿入し、肝臓内の腫瘍を栄養する細い動脈までカテーテルを進め、抗がん剤などを入れ、動脈の血流を遮断し、腫瘍細胞を壊死させます。この塞栓療法の際に肝細胞がんに効く抗がん剤を併用する場合を肝動脈化学塞栓療法（TACE）と言い、抗がん剤を使わない場合を肝動脈塞栓療法（TAE）と言います。

循環器内科

虚血性心疾患に対しては学会の認定を受けた経験豊かな循環器専門医が、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）として、ステント植え込み術、ロータブレーター、DCA（方向性冠動脈粥腫切除術）、薬剤溶出性バルーンなどの治療を使い分けて行なっています。
心房細動や他の頻拍性不整脈（上室性頻拍症、心房粗動、心室頻拍症）に対してカテーテルアブレーションによる根治療法を行っています。局所または全身麻酔で行います。具体的には、熱による心筋焼灼術(高周波アブレーション)、または、冷やすことによる冷凍凝固術(クライオアブレーション)を行います。

小児科

新生児仮死とは新生児の呼吸、循環、中枢神経系の不全状態のことで、「心拍数」「呼吸」「筋緊張」「刺激に対する反射」「皮膚色」の5項目をアプガースコア（10点満点の評価）で評価します。3点以下を仮死第２度、4-6点を仮死第１度と判断し、吸引や人工呼吸などの処置を行います。

心臓血管外科

心臓血管外科では、狭心症や心筋梗塞合併症（単独冠動脈バイパス術*1に加え僧帽弁や左心室の形成術同時施行例を加えると50例強）、ステントグラフト治療（*2に腹部を加えて40例強）をはじめとする大動脈外科治療（胸部80例強、腹部20例強）、弁膜症（大動脈弁狭窄症に対する弁置換術*3や経カテーテル大動脈弁置換術*4、2-3弁に対する複合弁手術*5に加え閉鎖不全症に対する形成術等加えると90例弱）など、あらゆる心臓・血管疾患の治療に取り組んでいます。

呼吸器外科

胸腔鏡を使用した肺がんの手術は、完全胸腔鏡下の場合４か所の創のみで手術を行い、胸腔鏡というカメラを用いて、モニター画面に映し出された映像を見ながら手術を行います。胸腔鏡補助下の場合は、皮膚切開をし直視下で手術を行い胸腔鏡は補助的に使用します。当院では手術支援ロボット米国Intuitive Surgical社製 da Vinci Xi（ダヴィンチXi）で、従来の胸腔鏡下手術に比較して正確かつ低侵襲で安全な手術の治療にも実績があります。

小児外科

鼡径ヘルニアは小児外科の中でも頻度の高い疾患です。小児の場合、成人とは異なり、先天的な要因で発症します。状態によっては緊急手術となる場合もあります。鼡径ヘルニア手術は腹腔鏡下で行っており、傷跡がほとんど残らず、出ていない側の精査も同時に行えます。当院での鼡径ヘルニア手術では基本的にクリニカルパスを適用し、入院期間は約3日となります。

乳腺外科

乳がん治療は、手術を基本とし、その前後に放射線療法や薬物療法を組み合わせて行います。
単純乳房切除術では乳頭を含む乳房皮膚を切開し、全乳房を切除します（皮膚を温存する場合は鏡視補助下で行う可能性あり）。皮下に管（ドレーン）を留置し、皮膚を縫合して手術が終了します。乳房部分切除では皮膚を切開し、病巣より約2cm離して乳房を部分切除します。術後放射線治療のために乳房内にチタン製のクリップを留置し、乳腺・皮膚を縫合して手術が終了します。

上部消化管外科

胃がんや食道がんの手術では身体にやさしい腹腔鏡・胸腔鏡手術を積極的に施行しており、患者さんの侵襲・負担の軽減に取り組んでいます。また、疾患によっては消化器内科と共同で腹腔鏡内視鏡合同手術（LECS：上部消化管内視鏡手技と腹腔鏡手術の併用による手術）を行うこともあります。
内視鏡外科手術では、術後の痛みも少なく、日常生活に早く復帰できますし、もちろん美容的にも優れています。また、2015年10月より手術支援ロボット、ダ・ヴィンチによる胃がん手術を導入しましたが、ロボット手術の導入により、さらに安全で低侵襲な手術の提供・開発を目指しています。

下部消化管外科

大腸がんに対しては早期がんでは内視鏡的治療や機能温存を目指した縮小手術、最近ではより侵襲の少ない治療を目指し大腸がんや炎症性腸疾患に対し腹腔鏡手術も行っています。進行がんでは徹底した拡大手術とともに術前後の化学療法，放射線療法を組み合わせ、個々の患者さんに適した治療法を選択し根治性と術後のQOL(Quality of life：生活の質）の向上を目指しています。
腹腔鏡下手術は、炭酸ガスでおなかをふくらませ、おなかの中を内視鏡（腹腔鏡）で観察しながら手術を行います。腹腔鏡下手術は開腹手術に比べておなかの創が小さいため、手術後の痛みが少なく回復が早いため短期入院で済むという利点がある一方、開腹手術に比べて手術時間が長くなりやすく、手術費用が若干高くなります。

肝・胆・膵外科

腹腔鏡下胆嚢摘出術は胆のう結石症や急性胆のう炎に対して行う治療です。全身麻酔下に腹腔内に鉗子と腹腔鏡を挿入し、開腹を行わずに胆嚢を摘出します。術後の創部痛、癒着が少なく、早期退院を可能にしています。
肝腫瘍の治療法は腫瘍の広がりと肝機能の両者を十分に考慮して決める必要があります。腹部超音波検査、MR検査に加え、血管造影下CT検査により腫瘍の部位や個数を詳細に検討し、画像解析コンピュータソフトを用いた肝切除前シミュレーションを行った上で治療を行っています。胆道がんや膵がんでは切除の可能性や血行再建の必要性を調べるため、CTやMRIの解析に加え、血管、腫瘍、胆管・膵管、膵実質との位置関係を立体的に把握するための画像解析を行って、安全な手術を目指しています。

血管外科

2016年にハイブリッド手術室が導入されたことにより、血管外科分野では、大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術、下肢閉塞性動脈硬化症に対する血行再建術など、外科手術とカテーテル治療の融合手術つまり低侵襲手術が盛んとなっています。ハイブリッド手術室は種々の血管外科手術を効率的かつ安全に行う場所です。下肢静脈瘤血管内焼灼術は超音波検査にて静脈の焼灼部位・切除部位を決定し、穿刺もしくは切開により静脈にカテーテルを挿入して、逆流のある伏在静脈本幹をカテーテルで焼灼閉塞させる治療方法です。

一般外科

成人の鼠径ヘルニアに対する治療は、弱くなった腹壁を補強する手術をすることです。筋膜の穴・腹壁の脆弱化が原因であるため、袋の切除は必須ではありません。一方で30歳以下の若年層に対しては、小児ヘルニアに準じて、袋の切除を基本とした術式が選択できます。

脳神経外科

脳腫瘍の治療は基本的に摘出術を行い、組織診断をつけるところから始まります。
髄膜腫や下垂体腺腫のような良性腫瘍では手術のみで経過を観察することが多く、手術摘出が困難な部位については最近ではガンマナイフなどの特殊な放射線治療を併用することもあります。
神経膠腫（グリオーマ）を中心とする悪性傾向のある脳腫瘍に対しては手術による摘出後、放射線治療や化学療法（主にテモゾロミド）を行います。

整形外科

股関節は移動手段である下肢と姿勢に影響する脊椎をつなぐ重要な「かなめ」の関節です。また、人体で最も深い位置に存在する関節であり、様々な筋肉が付着し、解剖学的にも複雑な形をした骨盤と大腿骨によって構成されています。その解剖学的な特性から治療にも高度な知識と技術を要する場合があります。どの疾患もまずは保存治療（生活指導、運動療法、薬物療法）の可能性を追求します。保存治療に限界がある場合には、手術治療を選択します。

泌尿器科

経尿道的膀胱腫瘍切除術とは、開腹せずに内視鏡を用いて、膀胱腫瘍を切除する治療のことです。尿道から内視鏡を挿入し、腫瘍組織を電気メスで切除し、がん細胞の有無を顕微鏡で検査します。手術時間は1-2時間程度です。
当院では前立腺がんに対するロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を行っています。傷が小さく、手術後の回復が早い等の利点があります。腹部に6か所の小さな穴を作成し、そこから筒状の器具（トロカー）を留置します。内視鏡や手術に使う器具はここから出し入れします。手術をする医師はベッドから少し離れたところで器具を操作して手術を行います。細長いはさみや器具をトロカーから入れ、内視鏡で見ながら操作を行います。

眼科

水晶体再建術では、濁った水晶体を取り除きます。取り除いた水晶体の場所に人工レンズを挿入する方法が最も一般的ですが、人工レンズを挿入せずに、特殊なコンタクトレンズを使用することもあります。どの方法をとるかは患者さんの状況によって異なります。手術は局所麻酔で行い、麻酔の注射だけで、手術中はほとんど痛みを感じません。当院においては術後管理、全身管理に万全をきす為、入院にて手術を行っています。

耳鼻咽喉科

口蓋扁桃手術は慢性扁桃炎、扁桃肥大や睡眠時無呼吸症候群に対して行う手術であり、口から扁桃を摘出するので傷跡は外部から見えません。この口蓋扁桃手術は若年層に対して多く実施しています。
鼓室形成術は中耳真珠腫や中耳炎に対して行う手術であり、耳の後部や内部を切開・骨削開し、中耳に到達し、真珠腫の除去や聴力再建を行います。この鼓室形成術は当科でも多くの治療実績があります。また、人工内耳の症例数も全国的に見ても当科では数多くの実績があります。
喉頭腫瘍摘出術は、全身麻酔下で直達喉頭鏡という道具を口の中からいれて、喉頭を観察し、がんの部分を切り取ります。口から確認しながら行う手術なので、内視鏡などに比べ、より精細に病変を確認することができ、がんとその周囲の組織の切除のみで済むため、身体への負担が少なく、気管切開などが不要で、術後の嚥下機能も良好であるというメリットが存在します。

産科婦人科

子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）は腹腔鏡下で卵巣と卵管を摘出する手術です。（卵巣のみ摘出する場合もあります）
腹腔鏡下腟式子宮全摘術は、腹腔鏡下で子宮切除を行い、膣から子宮を摘出します。
腹腔鏡手術は腹部に数ヵ所の小さな穴を開け、ガスで腹部を膨らませ、腹腔鏡と手術器具を挿入し行う手術です。開腹手術に比べて、回復までの時間や入院期間は短く、傷も小さく、痛みの少ない手術です。

形成外科

治療法には、手術以外に放射線治療や薬物治療などもあり、これらを単独で行うのではなく、腫瘍の種類や進行度に応じて、さまざまな治療法を組み合わせた治療を行う場合があります。そのため、当科は皮膚科と協力して治療に当たっています。２つの科の協力によってより正確な診断と円滑な治療が可能となっています。対象は悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌、乳房外パジェット病が大部分を占めます。悪性黒色腫に関しては静岡県西部の症例の多くを受け入れています。
乳房再建とは乳がん手術で失ってしまった乳房を形成する手術です。再建方法は大きく分けて自家組織による再建と人工物を使った再建の2通りがあります。インプラントによる再建は、他の部位に新たな傷を付けずに行えるという点で比較的受け入れられ易く、当院でも全国平均と同程度の8割程の患者さんが選択されています。今後は新たに脂肪注入を併用した再建も行っていく予定です。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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手術・処置等の合併症として最も多いのは透析シャントの閉塞で、半数以上を占めています。約98%が医療資源を最も投入した傷病名と入院の契機となった傷病名が同一である症例であり、手術・処置等の合併症を主訴として入院し、治療を受ける入院患者さんが多いということになります。

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