平成29年度 浜松医科大学医学部附属病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

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平成29年度に当院を退院された患者さんを10歳刻みの年齢区分で集計したものです。当院の入院患者さんは70歳代が3164人と最も多く、全体の約25％を占めています。また、近隣病院の患者年齢分布と比較すると、当院は80歳以上の患者数比率が低い傾向にあります。年代別の疾患を見ると60代以上では狭心症や白内障、50代では悪性腫瘍が多く、40代以下の若年層では妊娠期間短縮、低出生体重に関する障害や食物アレルギーが多くなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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消化器内科

消化器内科では、食道、胃、大腸、小腸などの消化管疾患と胆膵疾患を扱っています。内視鏡を用いた診断と治療の進歩はめざましいものがあり、当科では最新の医療技術と医の良心の二者を備えた医療を心がけています。消化器がんについては、的確な診断のもとに治療方針を決定し、内視鏡治療、薬物療法、必要に応じた外科的手術療法のそれぞれの長所を組合わせた集学的治療を行っています。

腎臓内科

腎臓内科では、「患者さんの人格を尊重し、最高・最良の診療を行う」という基本理念のもと、患者さん一人一人に対して病態を追求し、最も適した治療を行うことを心がけています。慢性腎臓病は日本で1330万人いるとされ、70歳代の3人に1人、80 歳代の2人に1人が慢性腎臓病です。超高齢化社会に伴って今後も増加していくと考えられています。
当科では、1)慢性腎臓病の早期発見　2)慢性腎臓病の進展予防　3)慢性腎臓病の合併症対策　4)合併症としての慢性腎臓病管理　を行なっています。
透析を行っている患者さんは年々増加傾向にあります。

脳神経内科（旧 神経内科）

脳神経内科（旧 神経内科）では、脳、脊髄、末梢神経から筋肉までの多様な病気を内科的に診断、治療する診療科です。症候では、頭痛、歩きにくさなどの運動障害、しびれ、痛み、歩行障害、認知障害などで受診する方が多く、疾患では、変性疾患（パーキンソン病関連疾患、アルツハイマー病などの認知症、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症など）、免疫性神経疾患（重症筋無力症、多発性硬化症、ギラン・バレー症候群、多発筋炎など）の診断、治療が多い傾向です。また最近では人口の高齢化に伴い、多くの基礎疾患をかかえた脳梗塞患者さんが増加しています。

内分泌・代謝内科

内分泌・代謝内科では、甲状腺・副腎をはじめとする内分泌疾患、糖尿病・代謝疾患において常に良質な医療を提供することを心掛けています。当科の診療受診中の糖尿病患者さんは、網膜症や腎症などの合併症を有する患者さん、あるいは心筋梗塞、脳梗塞の既往のある患者さんが多く、インスリン治療が主体に行われています。また、当科には足壊疽や外科的な手術後、肺炎などの感染症合併やステロイド治療による血糖コントロールの悪化など、他科からの依頼が非常に多いのも特徴です。糖尿病患者さんの治療にあたっては、合併症の管理だけでなく、生活習慣や家族背景、嗜好品、運動習慣の把握など、多面的な情報が必要です。外来および教育入院においてもコメディカルとともに情報を共有し、各患者さんの状況に合わせた指導を行っています。

呼吸器内科

呼吸器内科では、1）間質性肺炎、過敏性肺炎、気管支喘息、サルコイドーシスなどのアレルギー性肺疾患 2）肺がんなどの腫瘍性疾患 3）肺炎、気管支拡張症などの感染性肺疾患 4）慢性閉塞性肺疾患、睡眠時無呼吸症候群などの喫煙や生活習慣病と関連した疾患など、最新の知見に基づいた最先端の診断、診療を行っています。

肝臓内科

肝臓内科では、肝臓、胆道、膵臓の疾患を診療対象としています。B型およびC型慢性肝炎の抗ウイルス療法に関する高い治療実績を持ち、肝鉄過剰症（ヘモクロマトーシスなど）の除鉄療法（瀉血療法：しゃけつりょうほう）も得意としており、多数の症例を経験しています。また、非アルコール性脂肪性肝疾患の薬物治療も積極的に取り入れています。 肝がんの内科的治療としては、ラジオ波焼灼療法、放射線科と協力して肝動脈塞栓療法や肝動注化学療法を行っています。食道静脈瘤に対しては、内視鏡的硬化療法を得意としており、高い実績があります。胆道・膵臓疾患に対しては、内視鏡的採石術、胆道閉塞に対する内視鏡的減黄術も行っています。また、最近では、肝胆膵外科とも連携して、膵がんの診断のために超音波内視鏡下穿刺吸引法も行っています。

循環器内科

循環器内科では、狭心症、急性心筋梗塞などの虚血性心疾患、頻脈および徐脈性不整脈、拡張型および肥大型心筋症などの心筋症、大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症などの弁膜症、肺動脈性肺高血圧症や慢性肺血栓塞栓性肺高血圧症などの肺高血圧症などのあらゆる循環器疾患を対象に24時間体制で診療にあたっています。
当院の冠動脈疾患に対する冠動脈インターベンション、心房細動に対するカテーテルアブレーションや徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療、致死的不整脈に対する植え込み型除細動器(ICD)植え込み症例は年々増加しており、地域の中核病院として常に最新の治療を行い、研究および教育機関として得られた最新の知見をもとに質の高い医療を提供しています。

血液内科

血液内科では、血液疾患全般にわたり診療を行っていますが、特に急性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫といった血液悪性腫瘍の治療が中心になります。
悪性リンパ腫は、リンパ節や脾臓をはじめとする全身のリンパ組織から発生する悪性新生物で、細胞組織の特徴によってホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分かれます。日本では約90％が非ホジキンリンパ腫です。治療は主に抗がん剤による化学療法が行なわれます。

免疫・リウマチ内科

免疫リウマチ内科では、関節リウマチや全身性エリテマトーデスのような膠原病や原因がわからない発熱、感染症など全身の症状をもった病気を診療しています。
全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患には、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、皮膚筋炎/多発性筋炎などが含まれています。自己免疫疾患とは、外敵から自分の体を守るための免疫系が、自分の細胞や臓器に反応し攻撃をしてしまう病気のことです。

小児科

小児科は、静岡県の唯一の医科大学として、先進医療・先端研究、周産期医療、小児がん、小児救急、希少難治性疾患、スクリーニングなどの分野においてリーダーシップを発揮すると共に、日本小児科学会静岡地方会や地域小児科医会と連携し、地域医療にも貢献しています。
早産や低体重で生まれてきた新生児は、呼吸に関する病気（呼吸窮迫症候群、新生児一過性多呼吸）や新生児黄疸などが多くなっています。気管支炎は気管支が未発達な2歳未満の乳幼児に起こりやすい病気です。

心臓血管外科

心臓血管外科では、弁膜症（狭窄症に対する弁置換術*1に加え閉鎖不全症に対する形成術等加えると70例弱）、狭心症や心筋梗塞合併症（単独冠動脈バイパス術*2に加え僧帽弁や左心室の形成術同時施行例を加えると70例弱）、大動脈瘤や大動脈解離に対する外科手術（*4*5に加え上行・下行・胸腹部大動脈瘤などを加えると70例弱）やステントグラフト治療（*3に胸部を加えて40例強）など、あらゆる⼼臓・⾎管疾患の治療に取り組んでいます。

呼吸器外科

呼吸器外科では肺がんの診断、治療を中心に、転移性肺腫瘍や縦隔腫瘍などの腫瘍性病変、自然気胸などの良性疾患や胸部外傷等、幅広い疾患に対応しています。肺の悪性腫瘍（肺がん）は、男性に多く罹患率は40歳代後半から増え始めます。喫煙が発生原因の１位と言われ、特に扁平上皮がん、小細胞がんの発生に関与しています。治療にはクリティカルパスの適応が多く、治療や看護手順の標準化することにより退院日の目途を患者さん自身が確認できるようになっています。

乳腺外科

乳腺外科では乳腺専門医をはじめ、マンモグラフィ読影認定医師や超音波検診医師で、乳がんをはじめとする乳腺疾患全般にわたる診断・治療を行っています。乳がんは女性のがんでは胃がんについで罹患率高く最近増加傾向にあります。年代は閉経前後に多く、次いで60歳代、30歳代です。また、未産や高齢出産の女性や肥満傾向の女性に多いと言われています。診断方法は視診触診、画像検査や細胞・組織診を行います。治療にはクリティカルパスの適応が多く、治療や看護手順の標準化することにより退院日の目途を患者さん自身が確認できるようになっています。

上部消化管外科

上部消化管外科では食道、胃、十二指腸の悪性・良性疾患を中心に、頭頚部領域の悪性疾患（切除後再建）、甲状腺・副甲状腺疾患の診療にあたっています。昨年度も胃がんや食道がんの症例数が多い傾向です。
胃がんは40代後半から罹患率が高くなり、男性に多い(1：2)傾向があります。がんで亡くなった人の数では、全がんの中で胃がんは2016年時点で男性では2位、女性では4位ですが、以前と比べると、胃がんで亡くなる人の割合は減ってきています。

下部消化管外科

下部消化管外科では下部消化管（小腸、結腸、直腸、肛門）のがん・炎症性疾患を中心に診療にあたっています。昨年度は大腸がん（結腸、直腸）の症例数が多かったです。
大腸がんは40代から罹患率が増え始め高齢になるほど増加します。大腸がんの罹患率、死亡率はともに女性より男性の方が高く、部位別では直腸がんより結腸がんの方が死亡率が大きい傾向があります。大腸がんの要因として、生活習慣では飲酒や肥満が、食生活では赤肉や加工肉などの摂取増加が指摘されています。身体的な要因としては、高身長の人ほど発症リスクが高い傾向にあります。遺伝的な要因としては、直系の親族に家族性大腸腺腫症とリンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス性大腸がん家系）にかかった人がいるという家族歴が知られています。当院では遺伝性大腸腫瘍外来も行っています。

肝・胆・膵外科

肝・胆・膵外科では肝臓・胆道・膵臓および副腎の良悪性疾患の診断と治療を行っています。
肝がんの罹患率は、男性では45歳、女性では55歳から増加し始め、両者ともに80歳代がピークとなります。年齢別にみた死亡率も同様な傾向にあります。また罹患率、死亡率は男性に多い傾向があります(2～3：1）
9割以上がC型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルスに感染した肝硬変や慢性肝炎から発症します。単独に発生するだけでなく、肝内の別々の部位に同時多発的に発生することも多いです。

血管外科

血管外科では腹部大血管、末梢血管、リンパ管を中心に専門性の高い診療を行っています。
下肢静脈瘤に対する下肢静脈瘤血管内焼灼術のために入院される患者さんが多くなっています。下肢静脈瘤は、下肢表在静脈の逆流により生じます。外見上静脈瘤として認識され、だるさ・疲れ・痛み・こむら返り・むくみなどの自覚症状や、 湿疹・色素沈着・潰瘍などの皮膚症状を伴うこともあります。診断は超音波検査で可能であり、外来受診時に施行でき、侵襲的な検査はほとんど必要ありません。

救急部

消防本部からのホットラインによる連絡に常時医師が対応しています。全科の協力体制を基盤に多様な救急傷病に対応可能です。CPA（心肺停止）、多発外傷、急性中毒、環境障害、診断のつかない症例は救急部が入院治療を担当し、その他の急性疾患については、各診療科の専門医と協力して診療に当たっています。

一般外科

一般外科では消化器疾患全般を担当しています。胆嚢結石等の胆嚢疾患に対する手術のために入院される患者さんが多くなっています。胆石症とは胆嚢、総胆管、胆管に結石ができたものを言います。40～50歳代の女性に多く、全人口の5～7％にみられます。食生活の欧米化や高齢化、また、検査が普及して発見される率が高くなったこと等により、日本人の胆石保有率は年々増加しています。

脳神経外科

脳神経外科は主に脳腫瘍、脳血管障害、頭部外傷などを担当する診療科です。原発性脳腫瘍のうち、神経膠腫のみが悪性で、他の腫瘍はほとんど良性ですが、脳という極めて重要な臓器にできるため良性であっても手術困難で術後に後遺症を残すことも少なくありません。当院は治療の困難な脳腫瘍症例の紹介患者さんが多い傾向にあります。

整形外科

整形外科では運動器の障害を膝関節疾患、スポーツ障害、脊椎疾患、股関節疾患、手・末梢神経疾患、肩関節疾患、腫瘍性疾患、関節リウマチ、小児の疾患、代謝性骨疾患にわけ、それぞれの患者さんのニーズに対応できるように専門外来制の診療を行っています。
当院では通常では治療が困難である難治性の脊椎脊髄疾患に立ち向かっています。脊椎脊髄外科のなかでも難しい脊柱変形、脊髄腫瘍、脊柱靭帯骨化症については国内において数多くの症例数と治療成績があり、国内外の最新治療を行っています。そのために静岡県内はもとより全国から多くの患者さんが受診されます。これらの難易度の高い手術をより安全に行うため、危険な手術では術中の脊髄モニタリング下に手術を行い、さらに術中移動型CTであるO-armとナビゲーションシステムを組み合わせ、高度な脊柱変形や脊髄髄内腫瘍にも安全なアプローチを心がけています。

皮膚科

皮膚科では皮膚疾患全般を扱い、かつ高度な先進的医療を提供しています。上位5疾患をみても、疾患に偏りなく診療を行っていることが分かります。
当院の特徴として、非ホジキンリンパ腫の平均在院日数が全国平均と比較し、低い傾向にあります。
また急性膿皮症症例数は昨年と比較し増加しています。

泌尿器科

泌尿器科は、腎臓・腎盂尿管・膀胱・前立腺・尿道・精巣などの尿路性器系の疾患、ならびに副甲状腺・副腎などの内分泌系の疾患など幅広い臓器の疾患を小児期から老年期まで通じて扱う診療科です。
膀胱がんは泌尿器系悪性新生物の約40%を占めており、男性に多く、50～60歳代に好発します。
前立腺がんは欧米においては男性のがんのなかで一番多い傾向ですが、日本においても高齢化社会の到来で患者数が急増しています。70～75歳に好発し、進行は緩慢であることが特徴です。

眼科

眼科では、角膜移植、白内障手術、緑内障手術、網膜硝子体手術、斜視手術、眼科領域のあらゆる領域に対応できるような体制を整えています。斜視手術のための入院が全国的に見ても多く、積極的に行っています。前年に比べ斜視患者件数も増えています。斜視とは左右眼の視線が同じ固有点に向かない眼位の異常です。片側の眼が外側を向いていれば外斜視、内側を向いているときは内斜視といいます。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では、入院・手術を要する患者さんや診断が難しい疾患を主な対象として、一般の病院での対応が難しい頭頸部がんに対する手術、化学放射線療法、中耳疾患に対する耳科手術、遺伝性疾患を含む難聴の診断、鼻副鼻腔疾患、めまい平衡疾患、睡眠時無呼吸症候群など、専門外来による診療を行っています。
頭頸部腫瘍に対する治療を最も得意としており、形成外科や脳神経外科あるいは消化器外科とも連携し、頭蓋底再建や遊離皮弁を使用する拡大手術も行なっています。

産科婦人科

産婦人科は、産科部門（周産母子センター産科）と婦人科部門より構成されています。産科部門ではハイリスクの妊婦に対して近赤外線を用いた胎児、妊婦に優しくかつ高度高度な管理を提供しています。腫瘍部門は、日本婦人科腫瘍学会専門医、がん治療認定医機構認定医・暫定教育医の資格を有する専門医が在籍し、婦人科のすべての良性、悪性腫瘍の診断と治療を扱っています。
子宮の良性腫瘍（子宮筋腫）は卵巣ホルモンの作用で大きくなるため、性周期を有する女性に多い病気です。無症状のまま経過することもありますが、月経の量が多くなったり、月経の際に下腹部痛や腰痛にといった症状が出ることもあります。

放射線科

近年放射線治療は大きく進歩しており、副作用をより少なく、効果的に治療できるようになっています。放射線を外からあてる外照射では、治療装置の照射口の絞り機構（多分割絞り）により、腫瘍に合わせたＸ線の形を作って照射できます。さらに当科では、多分割絞りを同一照射野内で動かすことにより、最適な線量分布を形成する強度変調放射線治療、1回大線量を正確に集中して照射する定位放射線治療、治療直前にターゲット位置を確認して照射する画像誘導放射線治療などを実施しています。
当院は、静岡県にて、放射線治療の教育、診療、研究を担う唯一の国立大学法人医学部講座となります。精度の高い外部照射が実施可能なのはもちろんですが、子宮頸がんの腔内照射が実施できる病院は静岡県西部地区では限られており、放射性ヨード内用療法の入院病床を有する病院も静岡県内では限られています。当院ではこの両方の治療を実施しています。

形成外科

形成外科とは、身体に生じた組織の異常や変形、欠損等に対して、あらゆる手法や特殊な技術を駆使し、機能のみならず形態的にも理想的な形に近づけることによって、患者さんの生活の質 ""Quality of Life"" の向上に貢献する、外科系の専門領域です。当科は形成外科全般にわたる疾患を取り扱っていますが、特に外傷、腫瘍、先天奇形の治療を得意としています。
平成29年度では昨年度に比べ、その他の新生物（良悪性不明の皮膚腫瘍）の患者数が増加しました。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

「初発」とは 自施設において、当該腫瘍の診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指し、「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者さんを診断した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または遠隔転移をきたした場合を指します。StageはT（腫瘍の大きさ）、N（所属リンパ節転移の有無）、M（遠隔転移の有無）で決定され、数字が大きくなるほどがんが進行していることを示します。
患者数で見ると肺がんが最も多く、次いで大腸がん、胃がんとなっています。当院は地域がん診療連携拠点病院の指定を受けており、幅広いがん治療を提供しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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重症度はA-DROPスコアを用いて軽症～超重症の4段階で表記しています。市中肺炎とは、日常生活を送っている人が病院・診療所の外で感染し発病する肺炎のことです。当院では中等症の患者さんが最も多く、全体の6割以上を占めています。また、重症になるほど平均年齢が高くなり、平均在院日数も長くなる傾向にあります。

脳梗塞の患者数等

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脳梗塞は、脳の血管が細くなったり、血管に血栓が詰まったりして、脳に酸素や栄養が送られなくなるために、脳の細胞が障害を受けてしまうことを言います。早期診断、早期治療が重要であり、脳卒中を専門とする医師が正しい診断を行い、適切な治療を行うことが良い転帰につながります。当院では、脳梗塞の患者さんのうち7割以上が救急車により来院され、発症日から3日以内の急性期脳梗塞が約98%を占めています。そしておよそ3割の患者さんはリハビリの継続等のため転院されています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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消化器内科

消化管に対するＥＳＤ・ＥＭＲ治療（手術）の件数が上位を占めています。内視鏡は患者さんのＱＯＬの向上につながる低侵襲（ていしんしゅう）治療のため、身体への負担が比較的軽く、今後、多いに期待される手技です。昨年に比べ、早期腫瘍に対しての治療が増加しました。

腎臓内科

内シャント設置術は、腎臓の機能が低下し、血液透析が必要となった時に行なう手術です。動脈と静脈をつなぎ合わせて（吻合）、動脈の強い流れの血液を一部静脈に流し、透析に必要な血液を静脈から取り出せるようにします。

肝臓内科

血管塞栓術は、足の付け根の動脈からカテーテルを挿入し、肝臓内の腫瘍を栄養する細い動脈までカテーテルを進め、抗がん剤などを入れ、動脈の血流を遮断し、腫瘍細胞を壊死させます。この塞栓療法の際に肝細胞がんに効く抗がん剤を併用する場合を肝動脈化学塞栓療法（TACE）と言い、抗がん剤を使わない場合を肝動脈塞栓療法（TAE）と言います。

循環器内科

虚血性心疾患に対しては学会の認定を受けた経験豊かな循環器専門医が、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）として、ステント植え込み術、ロータブレーター、DCA（方向性冠動脈粥腫切除術）、薬剤溶出性バルーンなどの治療を使い分けて行なっています。
心房細動や他の頻拍性不整脈（上室性頻拍症、心房粗動、心室頻拍症）に対してカテーテルアブレーションによる根治療法を行っています。局所または全身麻酔で行います。具体的には、熱による心筋焼灼術(高周波アブレーション)、または、冷やすことによる冷凍凝固術(クライオアブレーション)を行います。

小児科

新生児仮死とは新生児の呼吸、循環、中枢神経系の不全状態のことで、「心拍数」「呼吸」「筋緊張」「刺激に対する反射」「皮膚色」の5項目をアプガースコア（10点満点の評価）で評価します。3点以下を仮死第２度、4-6点を仮死第１度と判断し、吸引や人工呼吸などの処置を行います。

心臓血管外科

冠動脈バイパス術*1*5はカテーテル治療の進歩により2000年代から全国的に減少傾向にあり、年間50例以上実施している施設は限られています。当科ではオン・オフポンプを問わず心拍動下手術を基本としています。2010年代は高齢者大動脈弁狭窄症が増加し、全国的に最も多い成人心臓手術になっています。当科では大動脈弁のみの手術*2に加え、僧房弁形成や冠動脈バイパスを同時に実施する手術が多くなっています。また経カテーテル大動脈弁置換術TAVIも実施しています。ステントグラフト内挿術*3*4は大動脈疾患に対するカテーテル治療ですが、適応病変に制限があり、遠隔成績にも課題があります。当科には3名の指導医がおり、大動脈瘤のみならず大動脈解離にも実施しており、総数は40例を超えます。一方で、従来の外科手術も70例弱実施しており、患者さんの病態とニーズに応じて適正に選択しています。

呼吸器外科

胸腔鏡を使用した肺がんの手術は、完全胸腔鏡下の場合４か所の創のみで手術を行い、胸腔鏡というカメラを用いて、モニター画面に映し出された映像を見ながら手術を行います。胸腔鏡補助下の場合は、皮膚切開をし直視下で手術を行い胸腔鏡は補助的に使用します。

小児外科

鼡径ヘルニアは小児外科の中でも頻度の高い疾患です。小児の場合、成人とは異なり、先天的な要因で発症します。状態によっては緊急手術となる場合もあります。鼡径ヘルニア手術では左の下腹部を2cm程度横に切開し、ヘルニアの袋の根元をしばって、腸や腹水が出てこないようにします。当院での鼡径ヘルニア手術では基本的にクリニカルパスを適用し、入院期間は約3日となります。

乳腺外科

乳がん治療は、手術を基本とし、その前後に放射線療法や薬物療法を組み合わせて行います。単純乳房切除術では乳頭を含む乳房皮膚を切開し、全乳房を切除します（皮膚を温存する場合は鏡視補助下で行う可能性あり）。皮下に管（ドレーン）を留置し、皮膚を縫合して手術が終了します。乳房部分切除では皮膚を切開し、病巣より約2cm離して乳房を部分切除します。術後放射線治療のために乳房内にチタン製のクリップを留置します。乳腺・皮膚を縫合して手術が終了します。

上部消化管外科

胃がんに対する腹腔鏡下手術は、当院では病期（ステージ）Ⅱまでの標準治療となっています。根治性や合併症などは開腹手術とほぼ同等で、開腹の方が手術時間は短いですが腹腔鏡の方が出血量は少なく、低侵襲で術後開腹が早いことが特徴です。腹腔鏡手術は鉗子やメスなどを入れる通路となるポートを挿入して行います。ポートから、カメラ（腹腔鏡）を入れ、その映像をモニターで見ながら手術を実施します。

下部消化管外科

大腸がんでは他のがんに比べ抗がん剤や放射線があまり効かないので、治療の中心は手術治療により根治的治療を行います。当科での腹腔鏡手術の適応は早期がんと、進行がんの中ではリンパ節転移がなく、壁進達度が漿膜下層までの結腸がんと固有筋層までに留まる上部直腸がんです（例外あり）。この手術は4-5箇所の小さな開腹層からカメラや鉗子を挿入し、モニターを見ながら行います。腹腔鏡手術の利点は開腹手術より出血が少なく、手術後の痛みも少ないため短期入院で済みます。しかし手術時間は開腹手術に比べ1-2時間長くなります。

肝・胆・膵外科

腹腔鏡胆のう摘出術では臍に2cm程度、その他腹部に3か所の計4か所の孔を開け、臍からカメラを挿入します。カメラで胆のうを観察し、胆のう管、胆のう動脈を同定し、クリップした後に切離。胆のうを肝臓から剥がして摘出します。順調であれば2-3日で退院できる状態へ回復します。

血管外科

下肢静脈瘤の治療は弾力性ストッキング着用といった保存的治療もありますが、自覚症状が強い場合や、皮膚症状が生じている場合には、ストリッピング手術（おもに腰椎麻酔）や血管内レーザー焼灼術が効果的です。
下肢静脈瘤血管内焼灼術は超音波検査にて静脈の焼灼部位・切除部位を決定し、穿刺もしくは切開により静脈にカテーテルを挿入して、逆流のある伏在静脈本幹をカテーテルで焼灼閉塞させる治療方法です。

一般外科

成人の鼠径ヘルニアに対する治療は、弱くなった腹壁を補強する手術をすることです。筋膜の穴・腹壁の脆弱化が原因であるため、袋の切除は必須ではありません。一方で30歳以下の若年層に対しては、小児ヘルニアに準じて、袋の切除を基本とした術式が選択できます。

脳神経外科

脳腫瘍の治療は基本的に摘出術を行い、組織診断をつけるところから始まります。髄膜腫や下垂体腺腫のような良性腫瘍では手術のみで経過を観察することが多く、手術摘出が困難な部位については最近ではガンマナイフなどの特殊な放射線治療を併用することもあります。神経膠腫（グリオーマ）を中心とする悪性傾向のある脳腫瘍に対しては手術による摘出後、放射線治療や化学療法（主にテモゾロミド）を行います。

整形外科

股関節は移動手段である下肢と姿勢に影響する脊椎をつなぐ重要な「かなめ」の関節です。また人体で最も深い位置に存在する関節であり、様々な筋肉が付着し、解剖学的にも複雑な形をした骨盤と大腿骨によって構成されています。その解剖学的な特性から治療にも高度な知識と技術を要する場合があります。どの疾患もまずは保存治療（生活指導、運動療法、薬物療法）の可能性を追求します。保存治療に限界がある場合には、手術治療を選択します。

泌尿器科

経尿道的膀胱腫瘍切除術とは、開腹せずに手術用内視鏡を用いて、膀胱腫瘍を切除する治療のことです。尿道から内視鏡を挿入し、腫瘍組織を電気メスで切除します。同時に膀胱粘膜を採取し、がん細胞の有無を顕微鏡で検査します。手術時間は30分～1時間位を要します。
当院ではロボット支援下腹腔鏡下前立腺全摘除術を行っています。傷が小さく、手術後の回復が早い等の利点があります。腹部に6か所の小さな穴を作成し、そこから筒状の器具（トロカー）を留置します。内視鏡や手術に使う器具はここから出し入れします。手術をする医師はベッドから少し離れたところで器具を操作して手術を行います。細長いはさみや器具をトロカーから入れ、内視鏡で見ながら操作を行います。

眼科

水晶体再建術では、濁った水晶体を取り除きます。取り除いた水晶体の場所に人工レンズを挿入する方法が最も一般的ですが、人工レンズを挿入せずに、特殊なコンタクトレンズを使用することもあります。どの方法をとるかは患者さんの状況によって異なります。手術は局所麻酔で行い、麻酔の注射だけで、手術中はほとんど痛みを感じません。

耳鼻咽喉科

鼓室形成術は耳の後部や内部を切開・骨削開し、中耳に到達します。そして真珠腫の除去や聴力再建を行う手術です。中耳真珠腫や中耳炎の患者さんに対して行う治療で、短期入院での手術を心がけています。当院の施行件数は多くなっています。
口蓋扁桃手術は慢性扁桃炎や扁桃肥大の患者さんに対して行う手術であり、若年層に対して多く行っています。

産科婦人科

腹腔鏡下腟式子宮全摘術は、臍部にカメラを挿入し、下腹部に5-10センチ程度の切開を数か所加え、そこから手術操作を行います。開腹手術に比べて傷が小さいため痛みが少なく、回復が早いことが特徴です。

形成外科

平成28年度と比較をし、眼瞼下垂症手術、皮膚皮下腫瘍摘出術の件数が増加しています。
また乳房再建の再建としてはゲル充填人口乳房を用いた乳房再建術を多く取り扱っており、乳がん手術の同時再建として組織拡張器の埋入を行っています。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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手術・処置等の合併症として最も多いのは透析シャントの閉塞で、約半数を占めています。約97%が医療資源を最も投入した傷病名と入院の契機となった傷病名が同一である症例であり、手術・処置等の合併症を主訴として入院し、治療を受ける入院患者さんが多いということになります。

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