令和7年度アレルギー週間市民公開講座にご参加ご希望の方は、下記をご記入のうえ、お申込みください。申込締め切り 2026年2月12日(木)*いただいた個人情報は、ご本人の許可なく第三者に提供することはありません。
氏名 ※必須
フリガナ ※必須
連絡先:メールアドレス ※必須
連絡先:電話番号 ハイフン不要 ※必須
年齢 ※必須
参加申し込みのきっかけ ※必須
※「参加申し込みのきっかけ」で「その他」と答えた方のみ、それについて具体的にご記入お願いします。